市民税・府民税納入申告書 特別徴収にかかる届出書等 | 城陽市

市 民 税 ・ 府 民 税　納 入 申 告 書

成　　　 　　　月分 人員　　　　　　　　　人 所在地

名称　　　　　　㊞

市民税 円 府民税 円

　地方税法第5 条 5及び 8条 5第 項 規 によ 上記 通 分離課税に係 所得割 納入につい て申告します。

個人番号 又 法人番号

8

氏名 ^住所 城陽市

月 日現在

勤続 数 退職手当等支払金額 円

勤続 数 退職手当等支払金額 円

市民税 円 府民税 円

市民税 円 府民税 円

7

氏名 ^住所 城陽市

月 日現在

6

氏名 ^住所 城陽市

月 日現在

勤続 数 退職手当等支払金額 円

勤続 数 退職手当等支払金額 円

市民税 円 府民税 円

市民税 円 府民税 円

5

氏名 ^住所 城陽市

月 日現在

4

氏名 _{月 日現在}^住所 城陽市

勤続 数 退職手当等支払金額 円

勤続 数 退職手当等支払金額 円

市民税 円 府民税 円

市民税 円 府民税 円

3

氏名 ^住所 城陽市

月 日現在

2

氏名 ^住所 城陽市

月 日現在

勤続 数 退職手当等支払金額 円

勤続 数 退職手当等支払金額 円

市民税 円 府民税 円

1

氏名 ^住所 城陽市

月 日現在

府　民　税

円

特　別　徴　収　税　額 ^{市　民　税}

百 十 万 千 百 十

先 　　城陽市長

成　　 　　月　　日提出　　

退　 職　 手 　当　 等　 支　 払　 金 　額 ^{十 億 千} 個人番号 場合 右詰め

特 別 徴 収 義 務 者